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                            工傷死亡賠償協議書

                          摘要

                             某單位員工來單位不到一周的時間,在工作期間因工死亡,本律師接受單位草擬賠償協議書。因該協議書的特殊性,既要保證做到合法又盡量維護單位的合法權益,確實不是件容易的事情。司法實踐當中,因協議未簽訂好導致的員工家屬反悔重新要求單位賠償的案例很多,家屬之間就賠償款的分配問題導致糾紛進而重新把單位再告上法庭案件也很多,因此協議書版本的出具至關重要。

                            網上很多版本的協議書內容簡單,或者僅考慮到了單位而忽略了家屬的權利,或者根本沒有任何保護單位的條款,本協議書的出具力求完整、合法合法,如有疏漏,請批評指正。

                          目錄

                          [顯示全部]

                          ××工傷死亡賠償協議書編輯本段



                            甲方:××xxx公司

                            法定代表人:××,職務:××

                            乙方:1、××,××之妻。身份證號碼:………。

                            2、××,××之子,身份證號碼:………。

                            3、××,××之父。身份證號碼:………。

                            4、××,××之母。身份證號碼:………。

                            乙方××之夫××系甲方工人,因工作原因于xxxx年x月x日發生工傷事故,因醫治無效于xxxx年x月xx日死亡。Xx,性別 , 歲,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxx,供養親屬直系親屬身份情況:

                            父親:XX,年齡:xx歲,出生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址: ;

                            母親:XX,年齡:xx歲,出生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址: ;

                            配偶:年齡:xx歲,出生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址: ;

                            子女:年齡:xx歲,出生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址: ;

                            為妥善解決××死亡善后事宜,甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,本著平等協商、互諒互讓的原則,經自愿協商達成如下協議:

                          一、賠償金額:編輯本段



                            甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

                            乙方及其近親屬自愿放棄基于xxx工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

                          二、付款方式和期限:編輯本段



                            甲方于xxxx年x月xx日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為:xxx人民幣 元,xxx人民幣 元,xxx人民幣 元,xxx人民幣 元,乙方各位成員不持異議。如由此引發爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。

                          三、違約責任:編輯本段



                            1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。

                            2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

                            3、乙方保證在簽署本協議時,確認其為xxx的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

                          四、其他編輯本段



                            1、甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

                            2、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

                            3、本協議一式 份,甲乙雙方各執 份,自雙方簽章之日起生效。

                            甲方(簽章): 乙方簽字

                            年 月 日 年 月 日

                            附件:1.戶口簿復印件;2.父母配偶身份證復印件。


                          工傷死亡賠償協議書范本二編輯本段

                            王××工傷死亡賠償協議書

                            甲方:1、李××,王××之子。

                            2、李××,王××之夫。身份證號碼:………。

                            3、張××,王××之母。

                            乙方:××有限責任公司

                            法定代表人:楊××,職務:××。

                            丙方:夏××,身份證號碼:………。

                            甲方李××之妻王××系乙方工人,因工作原因于2007年8月1日發生工傷事故,因醫治無效于2007年8月2日死亡。為妥善解決王**死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

                            一、喪葬事宜:

                            甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

                            二、賠償金額:

                            乙方向甲方之張××支付賠償金壹萬元;向甲方之李××、李××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

                            三、付款期限:

                            2007年9月1日前支付張××全部賠償金壹萬元,支付李××、李××部分賠償金伍萬元;2007年10月1日前支付李××、李××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

                            三、違約責任

                            1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

                            2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

                            四、擔保條款:

                            丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

                            甲方簽字:

                            時間:

                            乙方簽字蓋章:

                            時間:

                            丙方簽字:

                            時間

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